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• 患者女，26岁。因“脱发伴颧部红斑5年，间断双下肢水肿2年，发热伴意识障碍3个月”就诊。患者3个月前精神刺激后出现发热，体温高峰38℃左右，发热1周后出现胡言乱语、幻听、幻视、自杀倾向，并伴随喷射样呕吐，无肢体活动障碍，无言语不利。
  提示：患者肝功能正常。针对该患者的最佳治疗方法为()

  • A．糖皮质激素乃排茅沃脑
  • B．环磷酰胺驶飘皱
  • C．大剂量激素和环磷酰胺联合冲击疗法仅懒馆芹营
  • D．甲氨蝶呤胸望
  • E．SLE继发的反复痫性发作无须抗癫痫药物治疗，针对SLE治疗会控制癫痫发作预日淡立则煌愤攻气
  • F．免疫球蛋白再净

• 脑立体定向手术治疗癫痫的机制有()

  • A．手术毁损癫痫灶乙肿往蹦伍似涛遇
  • B．破坏癫痫传导途径失乔退不井段
  • C．刺激特定结构，增加皮质抑制寿暗看汽博折摇
  • D．毁损特定结构，减少大脑半球皮质的兴奋性尿振兔救炸跌贡氏
  • E．刺激皮质，增加皮质抑制霸辛座滔

• 患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB（＋）；血清AQP-4抗体（－），血清ANA（＋）。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI（见图1～图3）：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。 图1 图2 图3
  提示：该患者诊断为多发性硬化，其诊断依据为()

  • A．病程中有2次发作九半场偶僚糕敞脏血
  • B．病变累及2个部位（视神经、脑干）弓铲漠迎供惹兽惕沟
  • C．符合Wingerchuk（2006）诊断标准融词钻概雁
  • D．血清AQP-4抗体阴性钥故惜凉达
  • E．脑脊液OB阳性寸毒彩玩确
  • F．VEP P100延长披柜幻存或抢赏饿站
  • G．脑干病变无强化则勤姑色拔就倦股
  • H．血清ANA阳性忠帽舰巨蜓勤忽搜肝

• 患者女，26岁。因“脱发伴颧部红斑5年，间断双下肢水肿2年，发热伴意识障碍3个月”就诊。患者3个月前精神刺激后出现发热，体温高峰38℃左右，发热1周后出现胡言乱语、幻听、幻视、自杀倾向，并伴随喷射样呕吐，无肢体活动障碍，无言语不利。
  提示：为明确脑梗死的发病机制，须进一步检查()

  • A．TCD傍枝垄刀貌唐
  • B．超声心动图弱往腾口已耽来构劫
  • C．MRA/CTA鸣绳说荷有
  • D．脑电图盲线战坡
  • E．脑脊液细菌学培养侵旨
  • F．脑脊液病理学检查换穗

• 患者男，21岁，初中文化。因“发作性肢体抽搐伴意识丧失4年余”就诊。4年多前患者无明显诱因反复发作性肢体抽动，发作形式：①双下肢乏力跌倒；②头晕、四肢抽搐、意识障碍；③右侧头面及上下肢抽动等，持续12min消失；④突感头晕不适，急性单/双目失明。自发病以来，无发热，无肢体麻木，无腹泻，无便血。既往史：为第1胎足月、顺产；8年前有过“头部摔伤”，具体诊治不详。
  查体：心、肺、腹无异常；意识清楚，言语流利，高级神经活动正常；双瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动充分，无眼震，额纹对称，示齿右侧鼻唇沟浅，右侧面肌抽搐，伸舌右偏，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射减低，深、浅感觉无异常，病理反射未引出；颈软，脑膜刺激征（－）；双下肢无水肿。颅脑CT：左枕叶、额叶低密度影，软化灶顶枕部颅骨稍增厚。
  提示：此患者可能的诊断包括()

  • A．DNET顺胀激僻阁局背跟
  • B．脑梗死志认咸纸温乙仇主
  • C．线粒体脑肌病匪功贯寄讲明源创闲
  • D．颅内寄生虫感染泼竟特元
  • E．淋巴瘤糟聪错性净
  • F．血管炎孤京果拆筛爽

• 患者男，45岁。因“记忆力下降半年”就诊。主要表现为近期记忆力下降明显，自己外出有时不能记起停车位置，甚至不能找回自己家。认识家人，能正常交流。整个发病过程无发热、无头痛，无恶心、呕吐。体重下降2.5kg。否认病毒感染史。
  查体：意识清楚，言语流利，计算力下降（100－7＝93，93－7＝？），脑神经功能未见异常，四肢肌力5级，肌张力正常，共济运动协调，颈软无抵抗，双侧病理反射未引出。
  提示：颅脑MRI表现见下图。['']可能出现上述影像学改变的疾病包括()

  • A．病毒性脑炎仙钓陕
  • B．副肿瘤性边缘性脑炎伸笼念
  • C．多发性硬化洲倘吞临而忠艇
  • D．原发中枢神经系统淋巴瘤局男玉耳企记盯悲
  • E．梅毒中枢神经系统篮怪丁滋儿
  • F．静脉窦血栓形成目疫负涝绕蜂菌娱

• 一侧颈内动脉起始段严重狭窄时会出现()

  • A．同侧大脑中动脉低血流、低搏动改变僚仔紫联
  • B．同侧大脑前动脉血流速度增快番仙骤仔
  • C．对侧大脑前动脉血流速度增快惰疯遣宵党汉树隐
  • D．同侧大脑后动脉血流速度增快嗓允海触家静博晨
  • E．同侧眼动脉反向频谱颅内化雄连旦顽

• 患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB（＋）；血清AQP-4抗体（－），血清ANA（＋）。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI（见图1～图3）：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。 图1 图2 图3
  提示：该患者出院后的日常生活建议包括()

  • A．按照医嘱规律用药岭优祖继剂女吴编
  • B．避免上呼吸道感染投奖
  • C．疫苗接种应谨慎今吨渔著
  • D．一旦不慎被狗咬伤，禁止使用狂犬病疫苗驳护次金
  • E．避免食物及药物过敏轿耗或
  • F．目前认为遗传因素在MS发病中起作用，故建议MS患者不要孕育扣稀惹

• 患者女，56岁。因“四肢麻木和走路不稳6个月，双下肢无力1个月”就诊。患者6个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染，无发热、头痛、头晕，言语正常，未予重视。1个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重无明显下降。既往慢性腹泻病史1年。否认烟酒史。无过敏史及传染病史。个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。
  查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力4级，腱反射（＋），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧巴宾斯基征（＋）。
  提示：有助于鉴别诊断的检查为()

  • A．颅脑MRI剪萌镰
  • B．诱发电位抗丸
  • C．脊髓血管造影忧验僚律基吐
  • D．腰椎穿刺，查脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫功能静灌蚁二秋片
  • E．脊髓MRI赌浸篮布防是
  • F．脑电图罪铸然吴测戴

• 患者女，56岁。因“四肢麻木和走路不稳6个月，双下肢无力1个月”就诊。患者6个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染，无发热、头痛、头晕，言语正常，未予重视。1个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重无明显下降。既往慢性腹泻病史1年。否认烟酒史。无过敏史及传染病史。个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。
  查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力4级，腱反射（＋），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧巴宾斯基征（＋）。
  提示：血常规：WBC3.5×10^9/L，RBC2.24×10^12/L，Hb94g/L，红细胞平均容积122.7fl，红细胞平均血红蛋白含量43.4pg。血维生素B12升高（已在外院接受维生素B12治疗），叶酸降低。腰椎穿刺：压力130mmHg，WBC0，蛋白、氯化物、OB（－）；24h的IgG合成率在正常范围。该患者最可能的诊断是()

  • A．中毒棍衬工勒
  • B．多发性硬化押惜惰夫宋腾
  • C．脊髓肿瘤案凶纺图冠
  • D．亚急性联合变性掏虫厕试稍伍脊姨
  • E．脊髓血管病场梢廊仰垄蕉炊
  • F．脊髓炎妹劲地债饲牛戒