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• 患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。查体：右乳头外上方肿物约4cm×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以“右乳腺癌”收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。 住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。 住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。正确的手术方式为（外）

  • A．乳房肿瘤切除术但巨
  • B．乳房肿瘤切除术+前哨淋巴结活检办喜买
  • C．乳房肿瘤切除术+腋窝淋巴结清扫妻养秧园稼斑严吐
  • D．乳房单纯切除术位宴氧臣烤便籍
  • E．乳腺癌改良根治术智佳兔咱宗仁帜
  • F．乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建滥捏困
  • G．乳腺癌Halsted根治术轨般香抢页

• 患者女，42岁。因发现左乳肿物2周就诊。查体: 左乳内上象限3cm×2.5cm×2.5cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双侧腋窝和双锁上未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳内上象限肿物，倾向恶性。乳腺肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌局部扩大切除和左腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理为左乳导管内癌伴早期浸润，肿瘤大小2.5cm×2cm，浸润癌最大径0.8cm，未侵及胸肌筋膜和皮肤，切缘阴性，ER -，PR 2+，C-erbB2 -，前哨淋巴结0/2。有关腋窝前哨淋巴结活检问题的叙述，正确的是()（内、外、放）

  • A．前哨淋巴结是乳腺癌在转移到其他淋巴结之前，总是先转移到1个或少数的几个哨兵淋巴结怨壳喇
  • B．手术中未发现前哨淋巴结的患者，腋窝可以不予处理毯予炕敌
  • C．腋窝淋巴结临床阴性的早期乳腺癌，应考虑前哨淋巴结活检指参
  • D．前哨淋巴结活检比腋窝淋巴结清扫的并发症小，适用于所有乳腺癌患者版枯租克轰
  • E．与腋窝清扫相比，前哨淋巴结活检可以减少病理科的工作量饭惠伶舅赶矿位陆
  • F．前哨淋巴结活检的假阴性率很低，该患者腋窝可不用做进一步处理增旨贼灰朝六凝崖忙

• 患者女，42岁，已婚，于2012年3月30日因“体检发现右乳肿块2年余，肿物增大伴疼痛1个月”行右乳肿物冰冻+仿根治术，术后大体标本示肿瘤大小1.9cm×1.2cm×1cm，病理：右乳腺外上浸润性导管癌Ⅱ级，可见淋巴管瘤栓，腋下淋巴结转移（2/23）。免疫组化结果显示：CK5/6（－）, EGFR（50%+），ER（－），PR（－），C-erbB-2（－），P53（10%+），Ki-67（50%+）。术后行TE方案化疗6周期（末次化疗时间2012年7月31日）。2012年9月患者自己扪及右锁骨上肿物。2012年10月11日PET/CT示：右乳癌术后，胸骨旁区、右侧锁骨上及颈部淋巴结肿大，并代谢异常增高，考虑淋巴结转移。2012年10月23日行右锁上肿物切除术，术中见右锁骨上胸锁乳突肌外侧及深面静脉角处多发肿大淋巴结，相互融合，最大直径2cm，质硬，包膜完整，部分深入锁骨下。术后病理：淋巴结及周围软组织转移性低分化腺癌（15/17），并可见脉管内癌栓。术后NP方案化疗6周期。起病以来，患者食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。查体：KPS 80分，一般情况好，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，右锁上可见一长约5cm手术瘢痕，愈合好，右乳阙如，右侧胸壁可见15cm横行手术瘢痕，愈合好，呈术后改变，未及结节。左侧乳腺未及肿块，右上肢活动不受限制。
  
  辅助检查：血常规 WBC 4.18×10^9/L, Hb 124g/L，PLT 169×10^9/L；肝肾功能均正常范围内；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。乳癌改良根治术+化疗后出现局部-区域复发的治疗为()（内、外、放）

  • A．全身治疗（化疗+内分泌治疗）半边熄
  • B．外科手术连稳画冬墓篇
  • C．放射治疗愚锻魂险乖两锁
  • D．局部治疗（手术±放疗）后做化疗或内分泌治疗肌伸停奏
  • E．化疗或内分泌治疗后做局部治疗（手术±放疗）捏池嘴抚
  • F．放化疗同步治疗叙事侍驶披

• 患者女，48岁。因查体钼靶X线片发现右乳内上象限微小钙化3天就诊。查体:双乳腺、双锁上和腋窝未及肿物。右乳钙化区X线定位细针穿刺为癌。胸片和腹B超未见癌转移。遂收入院行右乳癌区段切除术，术中冰冻病理为导管内癌。术后病理为高级别导管内癌，肿瘤大小为3.0cm×3.0cm×2.5cm，切缘阴性，ER-，PR-，C-erbB2＋＋＋。该患者的后续标准治疗应包括（内、外、放）

  • A．观察册嘴既售晕锁优冲
  • B．右腋窝淋巴结清扫术膊搁教议双行
  • C．化疗山讯天宁
  • D．放疗鼠吨月瓜纺恢身
  • E．内分泌治疗矛虾慰脖拣伶喉眯
  • F．赫赛汀靶向治疗局左沉害住状改

• 患者女，39岁，已婚。于2013年2月无意中发现右乳肿块，无疼痛，无乳头溢液，无局部皮肤红肿、溃烂，肿物渐增大。于2013年4月15日行乳腺钼靶示：右侧乳腺上象限可见一肿物，约1.6cm×1.4cm大小，边缘可见毛刺，双乳腺数枚微小钙化，双腋窝未见明确肿大淋巴结。2013年4月17日行右侧乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示：（右侧）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小2.1cm×1.5cm×1.8cm，前哨淋巴结无转移（0/3）。免疫组化结果显示：CK5/6（－）， EGFR（－），ER（+，80%强阳），PR（+，50%强阳），HER2（1+），P53（－），TOP2A（10%+），Ki-67（10%+）。术后恢复可。自起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。查体：KPS 90分，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，双乳基本对称，右乳腺上方可见一长约7cm手术瘢痕，愈合好，触诊呈术后改变，未及肿块，左乳未及包块，右上肢活动不受限制。
  
  辅助检查：血常规 WBC 5.97×10^9/L，Hb 98g/L，PLT 341×10^9/L；肝肾功能均正常范围内；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。保乳治疗时，乳腺肿瘤局部扩大切除术后，不做全乳放疗者，局部复发率为做放疗者的()（外、放）

  • A．1倍评美棚凤施聋凳吩上
  • B．2倍候棒悄熔
  • C．3倍陶属泊之
  • D．4倍玩们
  • E．5倍势鸟礼芦扁华叮已
  • F．0.5倍里风

• 患者女，42岁。左乳癌术后3年5个月。39岁时（3年5个月前）因患左乳腺癌行改良根治术，术后病理报告为浸润性导管癌Ⅱ期，淋巴结转移1/14，ER（＋），PR（＋），HER-2（－）。当时月经正常。术后行AC方案（A阿霉素、C环磷酰胺） 4周期化疗，化疗结束后口服他莫昔芬（TAM）治疗，未行放疗。化疗后月经逐渐减少以致停经至今。2个月前发现左胸壁原切口处一质硬结节，直径约0.8cm，当地医院诊断乳腺癌术后复发，医院门诊以左乳腺癌术后胸壁复发收住院。 住院后体检：左胸壁遗留乳房切除手术后瘢痕，在原纵行切口中间稍偏外侧可触及一结节，大小约为0.8cm×0.6cm，与胸肌固定，尚未侵及皮肤。右乳未触及明确肿物。双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。 住院后彩超检查显示：左乳术后阙如，左胸壁（原切口处）可见一低回声结节0.8cm×0.6cm，可探及血流，右侧乳腺未见明确肿物。双腋窝未见明确肿大淋巴结。双侧颈部、锁骨上未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查：①左乳阙如，左胸壁结节直径0.6cm，周边不规则，肿瘤复发可能性大。右乳未见异常。②左肺上叶钙化灶，同前相仿。③右腋下多发小淋巴结，大者直径约0.6cm，同前相仿，请追随；左腋下未见明确肿大淋巴结。④纵隔及双肺门未见明确肿大淋巴结。⑤双侧胸腔及心包未见积液。行全身骨扫描未见异常。检测雌激素水平患者不符合绝经后范围。住院后首选治疗为()（内、外、放）

  • A．密切观察择池资境少图燃四拌
  • B．胸壁结节切除活检安斗可光贱户量愈险
  • C．胸壁结节穿刺活检右晴野授威乒月口
  • D．激光治疗拣倡座农字微渴
  • E．冷冻治疗番黄摩
  • F．中药治疗帅抗馆裤期话赠

• 患者女，39岁，已婚。于2013年2月无意中发现右乳肿块，无疼痛，无乳头溢液，无局部皮肤红肿、溃烂，肿物渐增大。于2013年4月15日行乳腺钼靶示：右侧乳腺上象限可见一肿物，约1.6cm×1.4cm大小，边缘可见毛刺，双乳腺数枚微小钙化，双腋窝未见明确肿大淋巴结。2013年4月17日行右侧乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示：（右侧）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小2.1cm×1.5cm×1.8cm，前哨淋巴结无转移（0/3）。免疫组化结果显示：CK5/6（－）， EGFR（－），ER（+，80%强阳），PR（+，50%强阳），HER2（1+），P53（－），TOP2A（10%+），Ki-67（10%+）。术后恢复可。自起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。查体：KPS 90分，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，双乳基本对称，右乳腺上方可见一长约7cm手术瘢痕，愈合好，触诊呈术后改变，未及肿块，左乳未及包块，右上肢活动不受限制。
  
  辅助检查：血常规 WBC 5.97×10^9/L，Hb 98g/L，PLT 341×10^9/L；肝肾功能均正常范围内；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。保乳治疗时，全乳照射50Gy后，对瘤床加量的结果是()（放）

  • A．降低了乳腺内复发率齿姑祖
  • B．降低远地转移率援兆蚁坝谋
  • C．美容效果更好族叼犯
  • D．对疗效无影响梅喷夕狼丁句陆鼻
  • E．只对老年患者有益枕扁
  • F．对年青患者无效遗蚂狂

• 患者女，55岁。发现左乳肿物半个月。患者半个月前无意中摸到左乳肿物，无不适，亦无乳头溢液。来医院就诊，门诊以“左乳肿物”收住院。患者自起病以来精神尚可，睡眠佳，饮食正常，二便正常。 住院后查体：双侧乳腺对称，乳腺皮肤无红肿,乳头无凹陷，无乳头溢液。左乳内上象限可触及1.6cm×1.8cm肿物，质韧，边界欠清，无压痛；左乳外上象限近乳晕处可触及2.0cm×2.5cm肿物，质韧，边界不清，活动差，无压痛。右乳、双腋下及双锁骨上未触及肿大淋巴结。 住院后检查：乳腺超声：左乳10点及2点处均可见形态不规则的低回声结节，大小分别为1.4cm×1.2cm、2.3cm×1.5cm，边界不清，内可见少许血流信号。右乳未见具体肿物。乳腺X线片检查：左侧乳腺内上象限及外上象限各可见一类圆形结节，大小分别为1.5cm×1.3cm、 1.9cm×1.8cm，边缘欠清晰，内上象限结节内及周围可见密集细小钙化，余左乳内亦可见多发点状钙化；左乳内未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷。右乳未见具体肿物。 穿刺细胞学：（左乳）两处结节均发现癌细胞。临床TNM分期为()（内、外、放）

  • A．T1N0M0兄筹传沫
  • B．T1N1M0健脱阵鹿勇左薪侦
  • C．T2N0M0骡过颜
  • D．T2N1M0雪穗糠宙佣倦倦
  • E．T3N0M0扬咱亏迎川聚慧晨
  • F．T3N1M0创好篮念辅粱璃萄傲

• 患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学检查：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移（0/2）。免疫组化：ER（＋），PR（＋），HER-2（＋），P53（－），T0P2A（＋＋），KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患“黄疸型肝炎”已治愈，30年前行“阑尾切除术”，12年前行“剖宫产术”。无烟酒史，月经规律，14 6～7/28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。查体：身高 153cm, 体重 51kg，体表面积 1.46，ECOG PS评分 1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次/分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。患者术后下一步治疗选择()（内、放）

  • A．化疗滤扭馒剃
  • B．化疗+放疗碎堆壶耳灾珍
  • C．化疗+放疗+内分泌治疗尘沈如术慎昌
  • D．放疗+内分泌治疗胖秃翻尿续贞木觉饮
  • E．单纯内分泌治疗客绩哄膏登荷
  • F．化疗+内分泌治疗缘袋际汗共然用转

• 患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学检查：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移（0/2）。免疫组化：ER（＋），PR（＋），HER-2（＋），P53（－），T0P2A（＋＋），KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患“黄疸型肝炎”已治愈，30年前行“阑尾切除术”，12年前行“剖宫产术”。无烟酒史，月经规律，14 6～7/28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。查体：身高 153cm, 体重 51kg，体表面积 1.46，ECOG PS评分 1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次/分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。该患者术后应采取的治疗模式是()（内、外、放）

  • A．定期观察+免疫治疗涌呆农体肝瓣纷挠屋
  • B．单纯术后化疗培呜漠改
  • C．单纯术后放疗花历燕饲绩埋
  • D．术后化疗+放疗拴刚
  • E．术后化疗+放疗+内分泌治疗蚁检顺谱农
  • F．术后放疗+内分泌治疗虽窝渣床递