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• 患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。该患者诊断为多发性硬化，其诊断理由是()

  • A．符合2010年修订的McDonald诊断标准厉氏酿日瓦林伞宁插
  • B．2个病灶部位（左侧视神经、脑桥）金口皱铸松悦劝兼
  • C．2次临床发作争删训离葬坦
  • D．脑脊液OB(+)胆下
  • E．血清ANA(+)贴享渔免狠暗薪时柳
  • F．F 血清DsDNA(+)墨醉亭蛮蛙

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者初步诊断考虑的疾病有()

  • A．视神经炎贴碑晨盯哀历填拦
  • B．脊髓炎糕掘第徐
  • C．视神经脊髓炎娇矿约格垫戴讲
  • D．脊髓血管病推辜洋该寒
  • E．ADEM锦眉谱惕坊绍花傍
  • F．F 脊髓胶质瘤使通赌焰警晚改
  • G．G 多发性硬化甜胁套

• 患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。该患者应给予的辅助检查是()

  • A．颅脑MRI迅驳开什希殊许
  • B．VEP用叙墓跪诚
  • C．视网膜荧光造影颤刚就纳
  • D．脑脊液OB稀握叨挑替泪
  • E．血清AQP-4抗体庆锐泪话嫌逝脖勉
  • F．F TCD抹华贫踩秤
  • G．G 颈部血管B型超声捕了绘央

• 患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约3周后缓解。1个月前，因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI：双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB(+)。左侧VEP：P100延长。
  （提示 住院期间发现右下肢肿胀。B型超声：右侧腘、股静脉血栓形成。)应采取的措施有()

  • A．抬高患肢沃滩敌桑最疗煤
  • B．皮下注射低分子量肝素宿款母唉糖娘帝
  • C．应用下肢血栓泵扰练买阁总牺
  • D．抗血小板药物弯冶雀栏属虑馅犬窑
  • E．脱水治疗眨读拌硬衫滴汇丰
  • F．F 抗炎治疗丛忍

• 患者女，22岁。因“发热、头痛10d，四肢抽搐、意识不清1d”就诊。既往体健，否认疫苗接种史。查体：浅昏迷，疼痛刺激后四肢活动，肌张力低，腱反射对称引出，双侧巴宾斯基征（-），颈强直，颏胸距3横指，克尼格征(+)。颅脑MRI：脑桥、双侧大脑半球广泛多发等T1、长T2信号。院外腰椎穿刺：压力70mmHO，WBC 0.3×10／L，蛋白1.52g／L，糖4.0mmol／L,氯化物124mmol／L。支持该患者诊断为ADEM的理由是()

  • A．急性起病疼灿松惰呢挠狸郊
  • B．病前有感染史激搂宣
  • C．病灶广泛，双侧大脑半球白质多发脱髓鞘病灶整备贿量蚁
  • D．脑脊液白细胞及蛋白高悄排梳非胞吞衔电醋
  • E．脑膜刺激征阳性肿穴统剑优博忌匙久
  • F．F 腰椎穿刺压力正常脱笨锅血氏

• 女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史最可能的诊断是

  • A．脱髓鞘脑炎撤活密
  • B．多发性硬化拖消首朵御沸耻
  • C．Fisher综合征妹垫蚁毒则敬
  • D．腔隙性梗死至阶剂核垫
  • E．脑干肿瘤东玻呜挥鲜蛋稻

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者不支持MS诊断的依据是()

  • A．脊髓病灶有强化息膊混槽斥至候挣
  • B．颅脑MRI未见异常伍挂谦赞嘉
  • C．脊髓MRI病灶长度超过3个椎体节段以上槐俯岔糠产同脾撕
  • D．VEP异常诵秘皂熄乌
  • E．脑脊液OB阴性豪斑此娇有迎台炸
  • F．F 血清AQP-4抗体阳性月扔似竹凑
  • G．G SEP异常起最
  • H．H 血清SSA阳性灰峰蓬咬

• 急性播散性脑脊髓炎的临床特点为

  • A．多在感染或接种疫苗后l～2周急性起病横烘升糕切辉排病柿
  • B．CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶拿抱光沙
  • C．可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状虏药尖悦谷撒盯戴
  • D．大剂量甲泼尼龙可能有效伸悦
  • E．患者如恢复则不会复发罚宙析拉

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者急性期应给予的治疗是()

  • A．糖皮质激素粥滩阵咏嫁傅付
  • B．IVIG伴蝇安匠洪袍渡搜妹
  • C．血浆置换永荡尽
  • D．干扰素-β简吸己
  • E．干扰素-γ愁已促银屑磨司
  • F．F 免疫抑制药卡赶对另伴广

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者缓解期可给予的治疗包括()

  • A．干扰素-β进坐识渗队津还牢
  • B．不用免疫治疗拔跟所稻僵咏粮抗
  • C．硫唑嘌呤疑别腾并驼留斯袖崇
  • D．环孢素逐狼抓塑霉未庆习鹅
  • E．小剂量激素维持盐壳烟败龄途像久
  • F．F 定期IVIG罢纱
  • G．G 康复训练葬好亿仁