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患者男，58岁。B超发现左肾占位5天。 患者5天前因头晕在当地医院就诊，测血压为150／100mmHg，诊断为"原发性高血压"，予"络活喜"1片Qd，血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位，CT（见图71～图73）检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗，无肉眼血尿、腰痛及其他不适，体重无明显减轻。 既往史：15岁时曾患"肺结核"，抗痨治愈。糖尿病史10年，服用优降糖，血糖控制满意。否认脑血管病史，否认肝炎史；否认药物过敏史。 体格检查未发现明确阳性体征。 :依据中华泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐，对该患者的随诊应包括的项目是()

患者男，58岁。B超发现左肾占位5天。 患者5天前因头晕在当地医院就诊，测血压为150／100mmHg，诊断为"原发性高血压"，予"络活喜"1片Qd，血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位，CT（见图71～图73）检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗，无肉眼血尿、腰痛及其他不适，体重无明显减轻。 既往史：15岁时曾患"肺结核"，抗痨治愈。糖尿病史10年，服用优降糖，血糖控制满意。否认脑血管病史，否认肝炎史；否认药物过敏史。 体格检查未发现明确阳性体征。 :（提示 经2天输血、补液及止血治疗病情趋于平稳。病理结果为左肾透明细胞癌，furhman分级Ⅰ级，肿瘤大小约2.0cm×2.0cm，未侵及肾被膜。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是()

患者男，58岁。B超发现左肾占位5天。 患者5天前因头晕在当地医院就诊，测血压为150／100mmHg，诊断为"原发性高血压"，予"络活喜"1片Qd，血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位，CT（见图71～图73）检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗，无肉眼血尿、腰痛及其他不适，体重无明显减轻。 既往史：15岁时曾患"肺结核"，抗痨治愈。糖尿病史10年，服用优降糖，血糖控制满意。否认脑血管病史，否认肝炎史；否认药物过敏史。 体格检查未发现明确阳性体征。 :（提示 患者接受了经腹膜后入路保留肾单位手术，术后第二天出现头晕、心悸，脉搏100～110次／分，血压95/60mmHg，体温37.5℃，血氧饱和度95%，左腰部引流管引流出鲜红色血性液体350ml，查血常规RBC 2.8×10/L，Hb 70g/L，考虑左肾创面出血。）首先考虑的处理方式是()

患者男，58岁。B超发现左肾占位5天。 患者5天前因头晕在当地医院就诊，测血压为150／100mmHg，诊断为"原发性高血压"，予"络活喜"1片Qd，血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位，CT（见图71～图73）检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗，无肉眼血尿、腰痛及其他不适，体重无明显减轻。 既往史：15岁时曾患"肺结核"，抗痨治愈。糖尿病史10年，服用优降糖，血糖控制满意。否认脑血管病史，否认肝炎史；否认药物过敏史。 体格检查未发现明确阳性体征。 :（提示 患者入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能均未见明确异常。胸片：未见明显异常。心电图：窦性心律，正常心电图。）依据中华泌尿外科学会制定的<肾癌诊治指南》中的推荐，对该患者标准的治疗方式是()

患者男，58岁。B超发现左肾占位5天。 患者5天前因头晕在当地医院就诊，测血压为150／100mmHg，诊断为"原发性高血压"，予"络活喜"1片Qd，血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位，CT（见图71～图73）检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗，无肉眼血尿、腰痛及其他不适，体重无明显减轻。 既往史：15岁时曾患"肺结核"，抗痨治愈。糖尿病史10年，服用优降糖，血糖控制满意。否认脑血管病史，否认肝炎史；否认药物过敏史。 体格检查未发现明确阳性体征。 :根据CT检查结果，该患者的临床诊断应首先考虑为()

患者男，55岁，工人。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，肠周见结节影，直径约1cm。胸腹CT未见异常。完善各项检查后行腹腔镜辅助直肠Miles术，术后病理为直肠溃疡性中分化腺癌，伴坏死及少量黏液分泌，肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织，上下切缘未见癌，淋巴结转移1／36。该患者，根治性术后的局部复发率大约是()

患者男，55岁，工人。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，肠周见结节影，直径约1cm。胸腹CT未见异常。完善各项检查后行腹腔镜辅助直肠Miles术，术后病理为直肠溃疡性中分化腺癌，伴坏死及少量黏液分泌，肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织，上下切缘未见癌，淋巴结转移1／36。该患者下一步需要采取治疗是()

患者男，55岁，工人。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，肠周见结节影，直径约1cm。胸腹CT未见异常。完善各项检查后行腹腔镜辅助直肠Miles术，术后病理为直肠溃疡性中分化腺癌，伴坏死及少量黏液分泌，肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织，上下切缘未见癌，淋巴结转移1／36。根据目前情况，该患者的病理分期是(AJCC第七版2010)()

患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19μmol／L,TP 75g/dl,ALB 35g／L,Cr 83μmol／L,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2ng／ml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。（提示 患者经卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗8个周期后，肝转移增大增多，患者肝功基本正常，但症状及胃镜下观察病变同前相仿，肿标基本正常，未发现其他远处转移，患者无明显末梢神经毒性。）请问下述描述正确的是()

患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19μmol／L,TP 75g/dl,ALB 35g／L,Cr 83μmol／L,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2ng／ml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。（提示 患者经抗病毒治疗1周后，复查HBVDNA拷贝数2.56×10，经筛查符合人组临床研究的条件，参加曲妥珠单抗联合奥沙利铂／卡培他滨一线治疗晚期胃或胃食管结合部癌的Ⅱ期临床研究。2周期后复查，肝内转移灶明显缩小达45%，胃食管结合部胃壁增厚强化好转，胃小弯淋巴结略有缩小，进食哽噎好转，继续化疗，4周期时复查仅可见肝S2及S3两处转移病灶，分别约1.5cm×2.0cm及2.1cm×1.7cm，6周期后同4周期后比较相仿。化疗期间，患者总体不良反应轻，体重增加，但手足麻木Ⅱ度，不影响活动及日常生活。）请问该患者下一步治疗方案为()

患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19μmol／L,TP 75g/dl,ALB 35g／L,Cr 83μmol／L,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2ng／ml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。请问该患者需补充的检查内容包括()

患者男，56岁。主诉："进食后饱胀感1个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。（提示 患者行开腹手术，手术中探查无腹水，肝脏、腹膜均未发现转移灶。病变位于胃窦部，侵出浆膜。手术探查发现第16组淋巴结肿大，送快速冰冻病理学检查，报告可见癌转移。）根据快速冰冻病理检查结果，患者分期为()

患者男，56岁。主诉："进食后饱胀感1个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。（提示 手术中送冲洗液细胞学检查，回报结果：腹腔冲洗液可见癌细胞。）根据腹腔冲洗液报告，此患者的分期为()

患者男，56岁。主诉："进食后饱胀感1个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。胃窦部胃癌，淋巴结转移率最高的第二站淋巴结是()

患者男，56岁。主诉："进食后饱胀感1个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。此患者行手术治疗，淋巴结清除范围包括()

患者男，56岁。主诉："进食后饱胀感1个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。（提示 患者经以上检查，临床分期诊断为T2N1M0。）患者可选择以下治疗方案中的()

患者男，56岁。主诉："进食后饱胀感1个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。患者应该进行的辅助检查是()

患者男，62岁，因进行性吞咽不利，消瘦6月余。患者六个月前偶出现咽下食物停滞感，以后间断出现，未介意。近两个月吞咽不利进行性加重，现进半流质饮食，发病后体重减轻5kg。查肿瘤标志物CEA 62ng／ml，CA199 39Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬，不规则增厚约1cm，长度6cm。肺部无异常发现。食管镜检查：进镜22～28cm处可见黏膜糜烂，食管壁可见结节样隆起，病变范围食管周径1／2。病理活检：发现可疑癌细胞。患者一般情况可，体检未发现异常。入院后进行血、尿、粪常规，心电图、肝肾功能检测，B超查腹部无转移。于入院后3天行食管中下段病变手术切除，食管旁淋巴结清扫术。术后病理结果：食管低分化鳞癌，侵及外膜，淋巴结2／7，手术切缘未见肿瘤。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。术后恢复好，血常规，生化均正常:该患者术后分期应是()

患者男，62岁，因进行性吞咽不利，消瘦6月余。患者六个月前偶出现咽下食物停滞感，以后间断出现，未介意。近两个月吞咽不利进行性加重，现进半流质饮食，发病后体重减轻5kg。查肿瘤标志物CEA 62ng／ml，CA199 39Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬，不规则增厚约1cm，长度6cm。肺部无异常发现。食管镜检查：进镜22～28cm处可见黏膜糜烂，食管壁可见结节样隆起，病变范围食管周径1／2。病理活检：发现可疑癌细胞。患者一般情况可，体检未发现异常。入院后进行血、尿、粪常规，心电图、肝肾功能检测，B超查腹部无转移。于入院后3天行食管中下段病变手术切除，食管旁淋巴结清扫术。术后病理结果：食管低分化鳞癌，侵及外膜，淋巴结2／7，手术切缘未见肿瘤。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。术后恢复好，血常规，生化均正常:评价患者手术方式是否正确的是()

患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是

患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是

患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如手术治疗，应选择的手术方式是

患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是

患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。为明确诊断，做下列检查把握性最大的是

患者女性，51岁。右乳癌改良根治术后2年。术后病理：右乳浸润性导管癌伴右腋窝淋巴结3／8转移。术后右胸及右腋窝放疗1疗程，化疗5疗程，均于一年前结束。为进一步鉴别肝左外叶放射性分布局灶性异常浓聚灶为转移性病变抑或肝脏原发恶性肿瘤病变，应首选的肿瘤标志物是

患者女性，51岁。右乳癌改良根治术后2年。术后病理：右乳浸润性导管癌伴右腋窝淋巴结3／8转移。术后右胸及右腋窝放疗1疗程，化疗5疗程，均于一年前结束。该患者3个月前，多次查血CA-153水平呈进行性升高，相关检查均未能发现复发或转移病灶。遂行F-FDG PET／CT全身显像，结果显示肝左外叶放射性分布局灶性异常浓聚。除转移性肝癌外，尚可出现F-FDG PET阳性结果的是

患者女性，51岁。右乳癌改良根治术后2年。术后病理：右乳浸润性导管癌伴右腋窝淋巴结3／8转移。术后右胸及右腋窝放疗1疗程，化疗5疗程，均于一年前结束。除定期体格检查、复查肝脏、腋窝及颈部超声、肺部CT及骨显像外，应优先检查的肿瘤标志物是

患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA 18 μg/L。首选的治疗方法是

患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA 18 μg/L。其临床分期为(提示　前列腺穿刺活检：前列腺癌。Gleason＝3+3。MRI：肿瘤累及整个前列腺左侧叶，双侧精囊及盆腔淋巴结未见异常。骨扫描及胸部CT未见明确异常。)

患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA 18 μg/L。为明确前列腺病变的性质，最佳检查方法是

患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA 18 μg/L。为明确诊断及评估临床分期，须检查

患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA 18 μg/L。最可能的诊断是

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