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患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。
查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音（±），踝阵挛（＋），腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。
提示：该患者意识障碍最可能的诱因为()

患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。
查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音（±），踝阵挛（＋），腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。
提示：该患者肝性脑病的临床分期为()

患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。
查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音（±），踝阵挛（＋），腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。
提示：颅脑MRI结果见图1、图2。图1图2['', '']须给予的治疗有()

患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。
查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音（±），踝阵挛（＋），腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。
提示：实验室检查：血WBC9.31×10^9/L，Hb95.7g/L，PLT33.4×10^9/L，PTA36.0%；肾功能、电解质未见异常，NH382.0μmol/L；ALT402.2U/L，AST51.3U/L，TBil86.7μmol/L，DBil58.7μmol/L，Alb28.2g/L。腹部超声：肝硬化、脾大，胆囊壁继发改变，左肾囊肿，腹腔积液。该患者初步诊断包括()

患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。
查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音（±），踝阵挛（＋），腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。
提示：须进一步给予的辅助检查包括()

患者男，68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕，言语正常，未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重下降5+kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史（白酒）250ml/次×3～5次/周×30年。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。
查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力3级，腱反射（＋），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧查多克征（＋）。
提示：患者消化道内镜与肿瘤标志物检查提示消化系统溃疡，无肿瘤证据；血清抗内因子抗体（＋）。给予维生素B12和叶酸治疗。关于该患者的预后，叙述正确的有()

患者男，68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕，言语正常，未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重下降5+kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史（白酒）250ml/次×3～5次/周×30年。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。
查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力3级，腱反射（＋），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧查多克征（＋）。
提示：粪隐血（＋）。下列说法错误的是()

患者男，68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕，言语正常，未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重下降5+kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史（白酒）250ml/次×3～5次/周×30年。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。
查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力3级，腱反射（＋），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧查多克征（＋）。
提示：对诊断上述疾病帮助最大的是()

患者男，68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕，言语正常，未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重下降5+kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史（白酒）250ml/次×3～5次/周×30年。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。
查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力3级，腱反射（＋），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧查多克征（＋）。
提示：血常规：WBC4.5×10^9/L，RBC2.58×10^9/L，Hb104g/L，红细胞平均容积120.7fl，红细胞平均血红蛋白含量40.4pg。血维生素B12含量升高（已在外院接受维生素B12治疗），叶酸含量降低。腰椎穿刺：压力120mmHg，WBC0，蛋白、氯化物均正常，OB（－），24h的IgG合成率轻度增加。该患者最可能的诊断是()

患者男，68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕，言语正常，未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重下降5+kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史（白酒）250ml/次×3～5次/周×30年。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。
查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力3级，腱反射（＋），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧查多克征（＋）。
提示：颈段脊髓MRI可见脊髓后索长T1、长T2长条状异常信号。结合病史，该患者应该考虑的诊断为()

患者男，68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕，言语正常，未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重下降5+kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史（白酒）250ml/次×3～5次/周×30年。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。
查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力3级，腱反射（＋），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧查多克征（＋）。
提示：颈段脊髓MRI结果见下图。['']关于该脊髓MRI检查（见图160），叙述正确的有()

患者男，68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕，言语正常，未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重下降5+kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史（白酒）250ml/次×3～5次/周×30年。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。
查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力3级，腱反射（＋），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧查多克征（＋）。
提示：该患者须检查()

患者男，68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕，言语正常，未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重下降5+kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史（白酒）250ml/次×3～5次/周×30年。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。
查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力3级，腱反射（＋），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧查多克征（＋）。
提示：让患者注视下肢做跟膝胫试验（－）。需要考虑的疾病有()

患者男，68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕，言语正常，未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重下降5+kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史（白酒）250ml/次×3～5次/周×30年。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。
查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力3级，腱反射（＋），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧查多克征（＋）。
提示：关于该患者的神经系统定位，叙述正确的有()

患者女，42岁。因“双下肢无力2年”就诊。于2年前上呼吸道感染1周后，出现双下肢无力，表现为持续性双下肢发沉，上楼费力，但蹲起自如，症状无晨轻暮重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肌萎缩或肌肥大，无肢体麻木，无睁眼费力，无吞咽及呼吸困难等情况。无力感于休息后可减轻，无肌肉痉挛及肉跳感。患者自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育正常，智力正常。自幼体育成绩合格。2型糖尿病病史2年。否认家族史。
查体：神经系统检查无异常，疲劳试验（－）。肌电图：双下肢肌源性损害。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。
提示：关于肉碱缺乏综合征的治疗措施，叙述错误的有()

患者女，42岁。因“双下肢无力2年”就诊。于2年前上呼吸道感染1周后，出现双下肢无力，表现为持续性双下肢发沉，上楼费力，但蹲起自如，症状无晨轻暮重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肌萎缩或肌肥大，无肢体麻木，无睁眼费力，无吞咽及呼吸困难等情况。无力感于休息后可减轻，无肌肉痉挛及肉跳感。患者自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育正常，智力正常。自幼体育成绩合格。2型糖尿病病史2年。否认家族史。
查体：神经系统检查无异常，疲劳试验（－）。肌电图：双下肢肌源性损害。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。
提示：患者最终诊断是脂质贮积病。关于脂质贮积病，叙述正确的有()

患者女，42岁。因“双下肢无力2年”就诊。于2年前上呼吸道感染1周后，出现双下肢无力，表现为持续性双下肢发沉，上楼费力，但蹲起自如，症状无晨轻暮重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肌萎缩或肌肥大，无肢体麻木，无睁眼费力，无吞咽及呼吸困难等情况。无力感于休息后可减轻，无肌肉痉挛及肉跳感。患者自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育正常，智力正常。自幼体育成绩合格。2型糖尿病病史2年。否认家族史。
查体：神经系统检查无异常，疲劳试验（－）。肌电图：双下肢肌源性损害。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。
提示：血乳酸/丙酮酸试验（－）。肌肉活检（HE染色）：肌纤维大小不等，无炎细胞浸润，无肌纤维坏死，油红O染色淡，脂滴较多，未见破碎红纤维。最可能的诊断是()

患者女，42岁。因“双下肢无力2年”就诊。于2年前上呼吸道感染1周后，出现双下肢无力，表现为持续性双下肢发沉，上楼费力，但蹲起自如，症状无晨轻暮重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肌萎缩或肌肥大，无肢体麻木，无睁眼费力，无吞咽及呼吸困难等情况。无力感于休息后可减轻，无肌肉痉挛及肉跳感。患者自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育正常，智力正常。自幼体育成绩合格。2型糖尿病病史2年。否认家族史。
查体：神经系统检查无异常，疲劳试验（－）。肌电图：双下肢肌源性损害。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。
提示：患者否认皮疹、关节痛。
查体：满月脸。实验室检查：免疫全套、ESR、ANCA等均正常。外院多次给予激素冲击治疗，症状不缓解。为明确诊断，此时须进一步检查()

患者女，42岁。因“双下肢无力2年”就诊。于2年前上呼吸道感染1周后，出现双下肢无力，表现为持续性双下肢发沉，上楼费力，但蹲起自如，症状无晨轻暮重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肌萎缩或肌肥大，无肢体麻木，无睁眼费力，无吞咽及呼吸困难等情况。无力感于休息后可减轻，无肌肉痉挛及肉跳感。患者自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育正常，智力正常。自幼体育成绩合格。2型糖尿病病史2年。否认家族史。
查体：神经系统检查无异常，疲劳试验（－）。肌电图：双下肢肌源性损害。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。
提示：
查体：小腿肌肉压痛。实验室检查：CK2107U/L，LDH346U/L，MuSK抗体（－）；寄生虫全套（－）。此时须进一步除外的炎症性肌病有()

患者女，42岁。因“双下肢无力2年”就诊。于2年前上呼吸道感染1周后，出现双下肢无力，表现为持续性双下肢发沉，上楼费力，但蹲起自如，症状无晨轻暮重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肌萎缩或肌肥大，无肢体麻木，无睁眼费力，无吞咽及呼吸困难等情况。无力感于休息后可减轻，无肌肉痉挛及肉跳感。患者自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育正常，智力正常。自幼体育成绩合格。2型糖尿病病史2年。否认家族史。
查体：神经系统检查无异常，疲劳试验（－）。肌电图：双下肢肌源性损害。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。
提示：此患者的诊断不包括()

患者男，65岁。2年前出现左手精细动作不灵活，无力、麻木，1年前出现左手震颤及双下肢活动不灵活、行走缓慢，半年前出现尿频、尿急、尿失禁、便秘，曾给予多巴丝肼片治疗效果欠佳。既往体健。
查体：意识清楚，慌张步态，面具脸，吟诗样语言，双眼未及眼震，四肢肌力5级，左侧肢体齿轮样肌张力增高，右侧肢体铅管样肌张力增高，左侧轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，眉间反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。
提示：α-突触核蛋白病包括()

患者男，65岁。2年前出现左手精细动作不灵活，无力、麻木，1年前出现左手震颤及双下肢活动不灵活、行走缓慢，半年前出现尿频、尿急、尿失禁、便秘，曾给予多巴丝肼片治疗效果欠佳。既往体健。
查体：意识清楚，慌张步态，面具脸，吟诗样语言，双眼未及眼震，四肢肌力5级，左侧肢体齿轮样肌张力增高，右侧肢体铅管样肌张力增高，左侧轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，眉间反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。
提示：以下影像学描述中，既正确，又是该病常见表现的为()

患者男，65岁。2年前出现左手精细动作不灵活，无力、麻木，1年前出现左手震颤及双下肢活动不灵活、行走缓慢，半年前出现尿频、尿急、尿失禁、便秘，曾给予多巴丝肼片治疗效果欠佳。既往体健。
查体：意识清楚，慌张步态，面具脸，吟诗样语言，双眼未及眼震，四肢肌力5级，左侧肢体齿轮样肌张力增高，右侧肢体铅管样肌张力增高，左侧轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，眉间反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。
提示：该病除上述症状和体征外还可能表现为()

患者男，65岁。2年前出现左手精细动作不灵活，无力、麻木，1年前出现左手震颤及双下肢活动不灵活、行走缓慢，半年前出现尿频、尿急、尿失禁、便秘，曾给予多巴丝肼片治疗效果欠佳。既往体健。
查体：意识清楚，慌张步态，面具脸，吟诗样语言，双眼未及眼震，四肢肌力5级，左侧肢体齿轮样肌张力增高，右侧肢体铅管样肌张力增高，左侧轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，眉间反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。
提示：卧位血压150/78mmHg，立位血压116/64mmHg。颅脑MRI结果见图1～图3。图1图2图3['', '', '']可能性最大的诊断为()

患者男，65岁。2年前出现左手精细动作不灵活，无力、麻木，1年前出现左手震颤及双下肢活动不灵活、行走缓慢，半年前出现尿频、尿急、尿失禁、便秘，曾给予多巴丝肼片治疗效果欠佳。既往体健。
查体：意识清楚，慌张步态，面具脸，吟诗样语言，双眼未及眼震，四肢肌力5级，左侧肢体齿轮样肌张力增高，右侧肢体铅管样肌张力增高，左侧轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，眉间反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。
提示：为明确诊断还可以进行的检查有()

患者男，18岁。5岁开始出现发作性愣神，呼之无反应，流涎，持续约30s意识逐渐恢复。有时突然摔倒，2～3s后可自行站起，常摔伤头部。睡眠中常有睁眼、头部及躯干抬离枕头，2s左右恢复如常。每天均有发作。出生正常。5岁之前发育略低于同龄儿，5岁以后智力出现明显衰退，目前远落后于正常水平。
提示：患者从6岁开始给予丙戊酸钠治疗，剂量20～30mg/(kg/d)，无法控制发作。下一步可以考虑的治疗包括()

患者男，18岁。5岁开始出现发作性愣神，呼之无反应，流涎，持续约30s意识逐渐恢复。有时突然摔倒，2～3s后可自行站起，常摔伤头部。睡眠中常有睁眼、头部及躯干抬离枕头，2s左右恢复如常。每天均有发作。出生正常。5岁之前发育略低于同龄儿，5岁以后智力出现明显衰退，目前远落后于正常水平。
提示：脑电图：广泛性高波幅1～2Hz棘慢波节律，睡眠中可见爆发性快节律，背景活动异常。颅脑MRI：未见异常。临床诊断是()

患者男，18岁。5岁开始出现发作性愣神，呼之无反应，流涎，持续约30s意识逐渐恢复。有时突然摔倒，2～3s后可自行站起，常摔伤头部。睡眠中常有睁眼、头部及躯干抬离枕头，2s左右恢复如常。每天均有发作。出生正常。5岁之前发育略低于同龄儿，5岁以后智力出现明显衰退，目前远落后于正常水平。
提示：如果患者为首次来诊，为明确诊断须检查()

患儿男，7岁。因“性格改变，学习成绩下降3个月，左侧肢体不自主扭动2个半月”就诊。3个月前患儿逐渐出现爱发脾气，易激惹情况，不爱学习，成绩下降。2个半月前，家人发现患儿左手常不自主扭动，且幅度逐渐增大，渐累及整个左侧肢体。患儿不能快跑及骑车。发病前无发热及咽痛史，发病期间无发热，无关节痛，无皮下结节。否认类似家族史。
查体：左面部不自主挤眼，歪嘴动作，左侧肢体舞蹈样动作，余无明显阳性体征。
提示：关于此病，叙述正确的有()

患儿男，7岁。因“性格改变，学习成绩下降3个月，左侧肢体不自主扭动2个半月”就诊。3个月前患儿逐渐出现爱发脾气，易激惹情况，不爱学习，成绩下降。2个半月前，家人发现患儿左手常不自主扭动，且幅度逐渐增大，渐累及整个左侧肢体。患儿不能快跑及骑车。发病前无发热及咽痛史，发病期间无发热，无关节痛，无皮下结节。否认类似家族史。
查体：左面部不自主挤眼，歪嘴动作，左侧肢体舞蹈样动作，余无明显阳性体征。
提示：经静脉滴注头孢曲松钠1g，2次/d，治疗5d后，患儿左侧肢体不自主舞蹈样动作开始减轻，治疗1个月后症状基本消失。复查颅脑MRI：病灶基本消失，见图3、图4。图3图4['', '']该患者诊断为()

患儿男，7岁。因“性格改变，学习成绩下降3个月，左侧肢体不自主扭动2个半月”就诊。3个月前患儿逐渐出现爱发脾气，易激惹情况，不爱学习，成绩下降。2个半月前，家人发现患儿左手常不自主扭动，且幅度逐渐增大，渐累及整个左侧肢体。患儿不能快跑及骑车。发病前无发热及咽痛史，发病期间无发热，无关节痛，无皮下结节。否认类似家族史。
查体：左面部不自主挤眼，歪嘴动作，左侧肢体舞蹈样动作，余无明显阳性体征。
提示：目前最应采取的试验性治疗方法是()

患儿男，7岁。因“性格改变，学习成绩下降3个月，左侧肢体不自主扭动2个半月”就诊。3个月前患儿逐渐出现爱发脾气，易激惹情况，不爱学习，成绩下降。2个半月前，家人发现患儿左手常不自主扭动，且幅度逐渐增大，渐累及整个左侧肢体。患儿不能快跑及骑车。发病前无发热及咽痛史，发病期间无发热，无关节痛，无皮下结节。否认类似家族史。
查体：左面部不自主挤眼，歪嘴动作，左侧肢体舞蹈样动作，余无明显阳性体征。
提示：血常规、红细胞沉降率、CRP及ASO两次检查均正常。血清铜蓝蛋白检查正常。颅脑MRI：右侧底节长T1、长T2信号，无强化，见图1、图2。图1图2['', '']该患者可能的诊断是()

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